《文汇报》介绍“脑出血”病例

——80岁以上老人发病率为千分之1.2

任华龙

今年6月10日傍晚，我发现说话发生困难、严重口吃，送入第一人民医院急诊CT检查，发现脑内有淤血送入病房，医生说我头脑碰撞需要手术，在我记忆中没有发生碰撞。

住院十天手术成功，现已痊愈出院近半年，但是对这个病症一直不清楚、并关注着。

《文汇报》2024年11月13日第六版，瑞金医院两位年轻神经外科博士医生杨文磊、卫永旭，发表文章介绍脑出血病例，他的标题是《脑出血找上年轻人，要做开脑手术吗》。我仔细阅读完全符合我的病症，感到有必要向老年朋友介绍。

一、文章介绍两个年轻人病例

小倪37岁拳击运动爱好者，在最近一个月前左眼眶被对手击中眼冒金星，肿了好几天才恢复。以后小倪感觉头痛乏力、时有恶心而右脚不听使唤，走路有点歪斜，经神经外科CT检查——脑出血了。

小袁35岁，他骑电动车上下班，一次下雨天，由于路滑连人带车摔了出去，一瞬间一片空白，好几分钟才缓过神。并有阵陈眩晕和恶心，过了三五天头晕慢慢好转，以后感觉好累，早上睡不醒，人的反映变差了，右手觉得使不上力，拿筷子都费力，经检查与小倪一样是慢性硬膜下血肿，是脑出血一种。

二、警惕撞击的“延迟”表现

慢性硬膜下血肿是在外伤三周以上，逐渐形成的位于硬脑膜和珠网膜之间形成的具有包膜的血肿。

这是神经外科最长见的外伤疾病之一。

小倪、小袁开始有一些症状，开始出血量不大，待三至六周后才出现相应的症状。

三、80岁以上老人发病率为千分之1.2

随着人口老龄化，慢性硬膜下血肿常见于老年人，80岁以上老人发病率为千分之1.2。

几年来，由于心脏冠膜支架和其它血管介入手术增多，尤其是长期服用阿司匹林等抗血小板药物，慢性硬膜下血肿越来越多长见，即使没有外伤史也会产生自发性出血，因此，早发现、早治疗尤外重要。

四、慢性硬膜下血肿治疗并非都要手术

停用导致出血的药物，血肿较少、症状较轻，CT检查发现中线移位少于1厘米，可以采取保守治疗，医生根据病情开具相关药物，治疗两周复查。

五、症状明显血肿较大需要神经外科手术干预

对大多数慢性硬膜下血肿病人，症状比较明显，或是CT提示血肿很大，或是保守治疗效果不好的，就需要神经外科手术干预了。

1、手术名称

这个手术叫颅骨钻孔引流术。

               笔者手术后主治医生前来查房

2、手术过程

（1）通常局部麻醉、在血肿这侧头皮上划开一个小切口，然后在颅骨上打一个1厘米小洞，将大部分血肿引流冲洗出来。手术大约半小时。

（2）手术后两天引流术观察，患者就可以出院，出院后大部分患者可以治愈，不会遗留并发症。

            手术后遵医嘱，由护工陪着每天走上几圈

（3）前面提到两位病人，都接受钻孔引流手术，手术4天后已能自如活动，顺利出院。

六、笔者阅读脑出血此文几点体验

1、现在明确患病缘故

笔者出现脑出血，医生一再说是头脑被撞击过，我再三反映没有撞击情况，现在知道我在维修抽水马桶时，滑摔在地上，也是一次比较大撞击。

2、符合撞击时间发病

笔者摔跤时间是4月14日，发现说话困难时间是6月10日，即将两个月，符合医学文件提出在三个星期以上。

3、手术时间稍有差异

报纸介绍是瑞金医院，笔者住院在第一人民医院，都是三级医院，此病是神经外科小手术，报纸介绍是半个小时，我感到从手术前准备至手术完成，大约在一个半小时至二小时。

手术结束医生拿着医用小盆给我看，并说：你说话困难就是脑子有血肿，这是给你冲洗脑子出血的水。

4、手术在头颅上是开两个洞

我开始认为头上开一个洞，回家后发现是两个洞，现在知道在血肿这侧头皮上划开一个小切口，然后在颅骨上打一个1厘米小洞，将大部分血肿引流冲洗出来。

               感谢老小孩吴含章主任前来探访

七、老年人应该慎防脑出血

从报纸介绍，脑出血是老年人常见病，发病率是千分之1,2，这个比例还是很高的。

1、老年人摔跤是常有的事，慎防摔跤。

最近媒体报道京剧表演艺术家童祥苓因哮喘住院10天回家休养，而二个月前他不慎摔了一跤，导致妻子扶他时也摔倒，双腿骨折。让童祥苓身心俱疲、突发心脏疾病而病逝。

老年人一定谨防摔跤。

2、慎用阿司匹林等抗血小板药物

3、即使没有外伤史也会产生自发性出血，因此对身体出现异样，手脚麻木、行动不便等现象、需要检查，早发现、早治疗尤外重要。