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【原创】晨兰医话——甲减

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发表于2025年07月17号 09点 阅读 7826 评论0 点赞44 ©著作权归作者所有

 

 

 

  甲减在医学上是指甲状腺功能减退症,属于常见的内分泌疾病,有疲劳乏力、体重增加、怕冷、皮肤干燥、脱发、记忆力减退与情绪低落等症状。甲减还会伴有其它症状,比如畏寒、怕冷,特别是冬天,穿厚棉袄仍觉得冷。此外还有便秘、食欲不振、浑身没劲、下肢浮肿等。

  严重甲减有典型面部特征,第一是黄,第二是肿。病人颜面苍白而蜡黄,类似于贫血,主要是因为体内胡萝卜素沉积过多所致;面部肿胀伴目光呆滞、眼睑松散、表情淡漠、少言寡语、声音嘶哑、吐词含糊,是比较典型的甲减面容。有经验的医生看到黄肿面容,即可判断出甲状腺功能减退疾病。

  甲状腺激素的减少导致新陈代谢率降低,身体消耗的能量减少,从而容易积聚脂肪,患者常出现体重增加的情况,尤其是当饮食和运动量没有显著变化时。

  甲状腺激素的缺乏影响了体温调节机制,导致身体产热减少,患者常感到寒冷,在温暖的环境中也难以保持体温。

  甲状腺激素的缺乏影响了皮肤和毛发的正常代谢,患者的皮肤常变得干燥、粗糙,甚至可能出现脱屑现象,头发也可能变得干燥、脆弱,容易脱落。

  甲状腺激素的缺乏影响了大脑的正常功能,患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍,以及情绪低落、抑郁等情绪问题。

  此时患者应及时就医,进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和治疗。

  甲状腺功能检查五项是评估甲状腺健康状况的重要指标,包括甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、促甲状腺激素TSH、游离T4和游离T3。

  1.甲状腺素T4。T4是甲状腺分泌的主要激素之一,其水平反映了甲状腺的功能状态。T4水平升高可能表示甲状腺功能亢进,而降低则可能表示甲状腺功能减退。

  2.三碘甲状腺原氨酸T3。T3是T4在体内转化后的活性形式,对维持正常代谢和生长发育具有重要作用。T3的水平变化与T4相似,但更直接地反映了甲状腺激素的生物活性。

  3.促甲状腺激素TSH。TSH是由垂体分泌的一种激素,其主要作用是调节甲状腺的功能。TSH水平升高通常表示甲状腺功能减退,而降低则可能表示甲状腺功能亢进或垂体功能异常。

  4.游离T4。游离T4是血液中未与蛋白质结合的活性T4,其水平可以更准确地反映甲状腺的功能状态。游离T4的水平变化与T4相似,但不受血清中甲状腺结合球蛋白浓度的影响,因此更具参考价值。

  5.游离T3。游离T3是血液中未与蛋白质结合的活性T3,是评估甲状腺功能的重要指标之一。游离T3的水平变化与T3、游离T4相似,但其生物活性更强,对维持正常代谢和生长发育具有更直接的作用。

  当甲状腺功能指标出现异常时,可能提示甲状腺功能亢进或减退等病症,需要及时就医诊治。

  甲减可以通过改善生活方式、均衡饮食、适量运动、补充维生素D等,促进疾病的康复。

  首先,改善生活方式,保持充足的睡眠,避免长期熬夜,晚上11点到凌晨2点是甲状腺激素分泌最旺盛的时段。合理安排工作与休息,减少压力,通过冥想、瑜伽等方式放松心情,有助于调节身体内分泌系统,促进甲减的痊愈。

  其次,均衡饮食,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜蔬果。对于缺碘引起的甲减,适量增加碘盐摄入,但需注意避免过量。限制高脂肪、高胆固醇及刺激性食物的摄入,保持营养均衡有利于甲减的缓解。

  再者,适量运动,进行适度的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,有助于提高新陈代谢,增强身体免疫力,对甲减的康复有积极作用。但需注意避免过度运动,以免加重身体负担。

  最后,补充维生素D,维生素D有助于促进钙吸收,对甲状腺细胞有间接的调节作用。日常可通过增加日晒时间,或遵医嘱服用维生素D制剂来补充。

  对于疑似或已确诊的甲减患者,应定期监测甲状腺功能指标,如TSH、T3、T4等。根据监测结果及时调整生活方式和饮食习惯,必要时在医生指导下进行药物治疗。对于需要终身服药的患者,切勿自行停药或更改剂量。

  甲减可以自愈,因人而异,对于由自身免疫性疾病、甲状腺手术等原因引起的持续性甲减,通常需终身治疗。

  甲减患者应密切关注自身健康的变化,如有不适应及时就医。

  甲减患者要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗,遵循医嘱。

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信纸作者:晨兰之珠

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